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重庆人在外地就医医保报销这样办理

  重庆人在外地就医 医保报销这样办理

  被单位外派工作,退休后随子女异地养老,外地旅游突发疾病……一旦你需要在外地住院看病,怎样才能方便快捷的报销重庆医保?昨日,市人社局对此进行了解读。

  据悉,全国跨省定点医疗机构已覆盖9280家,比2017年底增加781家,这意味着医保参保人员,可在全国这些医疗机构实现异地就医结算。

  据了解,不论是职工医保,还是居民医保的参保人,都可按规定在重庆市外住院就医结算时,刷重庆的社保卡,享有重庆基本医保、职工大额医疗、居民大病医保等费用报销一单式结算,执行的基本原则为“就医地医保目录,参保地报销政策”。

  具体来说,执行就医地的医保目录包括基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等三大目录,按就医地的医保政策执行。比如,重庆参保人在北京住院时,报销结算范围就执行北京的三大目录。

  执行参保地的报销政策,包括医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等,按照参保地的医保报销政策。比如,重庆参保人在北京住院,报销结算时使用的报销比例等,按重庆的医保政策规定执行。

  延伸

  1.什么是医保统筹区?

  通俗地说,就是医保基金实现了集中管理、统一使用的区域。对参保人来说,在自己参保的统筹区内定点医疗机构看病就医,享有统筹区内的统一政策。目前在全国各地,医保统筹区有省级、地市级、区县级等。其中,重庆和北京、天津、上海、海南和西藏自治区等实现了省级统筹。

  2.没有办备案就异地住院并结算了,有何影响?

  没有办理备案的我市参保人员,在重庆市外定点医院住院就医,需自行垫付全部医疗费用(再带全部材料回参保地区县社保局手工报销),且住院门槛费上浮5%、报销比例按规定下浮5个百分点。

  3.虽然办了备案,但在异地住院的医院还未接入全国结算网络,怎样报销?

  即使是办理了备案手续的,在异地住院就医的医院如果还没有接入全国联网结算网络,就需要参保人自行垫付全部医疗费用(再带全部材料回参保地区县社保局手工报销)。

  4.已办好手续,但异地就医时发现社保卡不能正常使用,怎么办?

  第一次备案时,最好携带社保卡到我市区县社保局窗口备案,以便当面查验社保卡是否完好。异地就医时如出现这类问题,请在工作时间拨打重庆市人力社保服务热线023-12333转人工进行咨询处理。

  重庆晚报记者 周小平

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