我国养老服务业 问题在那儿？

【中国经营网综合报道】随着人口老龄化的加剧，养老服务业日益成为诸多机构与资本看好的朝阳产业。

实际上，因为一系列法律法规、政策规范的出台，2013年被视作“养老元年”。特别是当年9月，《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》公布，成为指引我国养老产业发展的纲领性文件。进入2014年，国务院各部门进一步出台养老产业发展的配套意见。

在国家层面政策连续出台的同时，地方上在配套政策出台上也颇为积极。尤其是几个人口老龄化大省，更是纷纷在政策上做了诸多突破。截至2013年末，浙江60岁以上人口在总人口中比例已超过18%。2014年5月初，浙江连续出台推动养老产业的政策，民政厅厅长尚清在解读时提到，浙江的“一些新政在全国是首创。”

例如，民间资本通过招拍挂出让有偿方式取得的民办养老机构用地，可确定为商服用地。“这样的话，他们拿到这样的土地以后，可以通过金融系统做融资抵押。”尚清表示。同样是老龄人口大省，2013年末，山东60岁以上人口已达1700万，总数居全国之首。

今年6月，山东出台了《关于加快发展养老服务业的意见》，在鼓励养老产业发展方面做出了更多突破。

不过，政策虽好，但我国养老服务业的“瓶颈”颇多。据21世纪网报道，整个养老产业处在发展初期，一方面是广阔的发展前景，但另一方面也意味着相关的配套措施处在起步阶段。“比如在推行医养结合的过程中，机构设置、人员配置应该按照怎样的标准，还需要探索。”隆福医院院长卢艳丽说。

安徽省发改委曾针对省内医养结合现状做过一次调研，并在调研报告中提出了现存的三方面问题，包括入住“医养结合”养老机构的老人医保费用难以全部报销，“医养结合”中医疗机构难以享受政府对养老服务业的扶持政策，老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，而一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺。

实际上，这其中的问题在整个养老产业中也同样存在。与社会资本办医相似，养老机构同样也区分为营利性和非营利性。而从山东、浙江等地的政策看，由于非营利性机构不能分红，在如何调动社会资本投资非营利养老机构方面都煞费苦心。

“从国际经验看，不应该过度强调营利和非营利的差别。政府应该将重点放在补需方这一端，而在供方，政府在做好监管的同时，则需要提供平等待遇、保证公平竞争，让市场主体的力量充分发挥出来。”泰康人寿副总裁兼泰康之家首席执行官刘挺军说。

值得注意的是，与大规模建设养老社区不同，“以轻资产的方式重点发展养老服务”正在成为政府关注的焦点。今年5月中旬，北京市卫计委召开了医养结合工作会议，确定东城区、西城区为医养结合试点区县。其中，金融街老龄公寓正是第一批试点医养结合的四个养老机构之一，也是由中精众和进行托管的“公办民营”的养老机构。

养老机构“公建民营”一直为国家所倡导的发展方向之一，也成为社会资本进入养老产业的途径之一。

而“能否实现托管，最主要的是两个因素，一个是有没有团队，再一个是有没有管理经验。”赵超团队虽组建时间不长，但中坚力量都具有在日本管理实践的经验;而且，中精众和在河北省石家庄与众美地产合作开发了嵌入式的连续照护型养老社区。

具体到金融街老龄公寓的管理模式，“政府负责对入住的老人进行筛选，我们负责老龄公寓的运营管理。”中精众和服务运营总监傅力表示。

“根据日本的经验，养老机构的入住率至少要达到70%-75%才能基本实现营收平衡。”傅力说，“政府每年会对我们的运营状况进行一次审计，一是决定下一年度的合同是否执行;另外，由于入住老人及人数是由政府决定，所以会根据我们的营收状况决定是否进行补贴。”

金融街老龄公寓医养结合的方式是嵌入式，即在公寓内建有700平方米的全科社区卫生服务站，并与北京丰盛医院建立就诊的绿色通道。同样是北京市第一批医养结合的试点，东城区的隆福医院则从一个医疗机构的角度进行探索。

隆福医院成立于上世纪50年代，于2000年确定为东城区老年病医院。“近年随着老龄化趋势的明显，我们医院提出建立三级老年健康管理网络体系的发展目标，并推行集医疗、康复、护理、养老于一体的集团化发展模式。”隆福医院院长卢艳丽表示。

隆福医院在医养结合方面已经有两种形式的探索：一种是天通苑建立医养结合型医疗服务院区，一种则是在汇晨老年公寓当中开设院内门诊。“这两种方式其实是不一样的，天通苑的方式是养老院和医院配套建立，但仍是两个独立的实体;而汇晨的做法则是将医疗机构融入到养老院当中。”卢艳丽说。

按照北京市的计划，医养结合试点主要是探索协作工作模式，形成试点养老机构与医疗机构和院前急救机构的对接，并结合辖区医联体工作，完善患者转诊机制。（编辑：姜小鱼）