全面实现持卡就医实时结算

据了解，目前北京市的医保有职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗三种制度，基本实现了制度全覆盖。

城镇居民医保和新农合的区别在于覆盖人群不一样，城镇居民医保覆盖了本市城镇居民，包括一老、一小和无业居民，实行市级统筹；新农合覆盖的是本市农村居民，实行区级统筹。另外，在保障待遇标准方面、费用报销方式上，两种医保也有一定的差异，居民医保已全部实现持卡就医实时结算，而新农合费用报销目前还未能全部实行持卡就医实时结算。

昨日刚刚发布的数据显示，到6月末，北京市城镇居民医保参保人数为201.1万人，新农合参保人数有186.1万人。

目前有关部门正在加快推进城乡居民医保整合工作，逐步统一保障范围和支付标准，最终将实现两种制度在“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理”方面的“六统一”。下半年，将出台新的城乡居民医疗保险政策，明确参保人员的缴费标准和保障待遇，启动制度统一后的首次参保缴费工作，于年底全面实现城乡居民持卡就医实时结算。

同时，拟在石景山区启动政策性长期护理险试点，完善试点措施，形成制度成果，为全市推开奠定基础。

定点医疗机构异地就医直接结算

截至7月底，北京市所有有床位的676家定点医疗机构接入了国家异地就医结算平台，为来京就医住院的异地患者提供持卡就医直接结算服务。

上半年，人力社保局坚持“三医联动”改革，主动对接医改重点任务，推进分级诊疗，出台六项医保利好措施；将新设立的医事服务费纳入医保报销范围，在新调整的435项医疗服务价格项目中，除国家明确规定不报销的项目外，其他全都纳入了医保报销范围，完善医保支付政策，医改成效逐步显现。医药分开综合改革以来，医保报销政策共为参保人员减负2297.9万元。特别是统一了职工和居民中精神病患者的报销标准，实行了按床日定额付费，居民精神病患者的个人负担由年均1.8万元左右降至4000元左右。

进一步加强京津冀对接合作

下半年，将深入研究制定就业、社保和人才等相关政策和服务措施，支持疏解非首都功能和优化提升首都功能。同时，进一步加强与天津、河北的对接合作，尤其是与雄安新区的规划对接、政策对接、项目对接，围绕北京外迁企业的需求，共建共享人力社保公共服务。同时，推动不同辖区的监察执法机构通过签订委托、交换证据等协议，对多个用工领域的违法犯罪行为进行协查，为劳动者异地就业提供维权服务；推进三地信用信息共享，加大对失信人员和企业的联合治理。妥善处理京津冀跨区域劳动争议案件，坚持巡回仲裁庭机制；与河北省联合发布典型案件，为跨两地企业提供劳动法律服务。

15种肿瘤靶向药纳入医保报销

完成新版药品目录调整，参保人员看病报销有望新增近500种药品。市人力社保局医疗保险处处长孙德尧介绍，目前这项工作正在抓紧进行，争取早日落地实施。新版的药品目录包括新增的36种谈判药品，其中，有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病，靶向治疗药品治疗效果好、价格高，以前不报销，这次通过国家谈判，纳入到北京市的医保药品目录里，对肿瘤患者来说确确实实是一个福音。通过国家谈判，整体药品价格平均降幅40%，最高可达70%。

就拿治疗乳腺癌的一种药品来讲，原来患者每个月药品费用在2万多元，一年要25万元左右。通过国家谈判，药品价格降到每个月7000多元，报销后个人负担更少。

新版药品目录公布以后，加上现行可报销的2510种药，届时参保人员看病用药报销范围将达3000多种药品。